经尿道膀胱肿瘤逆行整块切除术（RERBT)-张开颜

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经尿道膀胱肿瘤逆行整块切除术（RERBT)-张开颜

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膀胱泌尿系肿瘤

案例详情

患者，男性，76岁，以“体检发现膀胱占位1个月”为主诉入院。高血压病史10余年。CT：膀胱右侧壁占位，直径约2.5cm。

患者于全麻下行“经尿道膀胱肿瘤直视下逆行整块切除术（RERBT）”。术中因为肿瘤体积比较大并且质地较实，估计无法一次性冲出，我们在剜除基底后保留一点组织黏附，先对肿瘤进行分块切除便于标本的取出，最后处理肿瘤基底，并分开送检。（如果肿瘤体积较小就可以整块切除后再完整取出。）

术后病理：高级别乳头状尿路上皮癌，累及间质。肿瘤基底（活检）纤维平滑肌脂肪组织，未见癌累及。病理分期：pT1N0M0

该术式的优点是：切除过程是在正常组织进行，肿瘤基底整块完整切除，符合肿瘤切除原则。现在流行的激光整块切除，对于大的肿瘤也存在标本取出的问题。激光切除止血效果好，但存在烧灼焦痂的问题，创面是凝固的。我们这个术式，采用爆裂的方式进行切除。基底解剖层次清楚，可以看到新鲜的肌纤维和肌间的脂肪组织。有利于术后正确的病理评估。采用逆行切除，切除部位是在直视下进行的，避免了传统顺行切除方法受瘤体遮挡、盲目切除的缺点。术中出血也可以在第一时间有效电凝止血，保证术野的清晰。