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男,71岁,诊断右侧输尿管膀胱壁内段区域软组织密度小结节,考虑肿瘤性病变,建议进一步检查左肾囊肿;前列腺增生。
既往史:一月前于我院行膀胱肿瘤电切术,术后病检示:“(膀胱新生物)低级别乳头状尿路上皮癌,局部固有层可疑浸润”。
外院行泌尿系彩超检查结果示:1.双肾泥沙样小结石,左肾囊肿;2.膀胱左侧壁隆起性病变(性质待查);3.前列腺明显增大伴光点粗杂及小囊肿。
泌尿系成像:双肾形态、体积尚可,双肾皮髓质未见异常密度影;右侧输尿管膀胱壁内段区域可见软组织密度小结节影,边界欠清,膀胱充盈良好,形态欠规则,壁稍增厚。前列腺体积增大,实质内未见明显异常密度影,盆腔脏器未见异常,周围脂肪间隙清晰,未见肿大淋巴结。所见肝脏轮廓规则,实质密度均匀,脾脏、胰腺及双侧肾上腺未见明显异常。左肾实质可见两枚低密度结节影,其中一枚伴稍高密度影,较大者直径约16mm。
增强:左肾低密度灶未见强化,右侧输尿管膀胱壁内段区域病灶可见明显强化,强化稍欠均,直径约7mm;余未见异常强化。
CTU: 双侧肾盂肾盏、输尿管可见造影剂充填,输尿管全程显影,未见明显扩张和狭窄;右侧输尿管膀胱壁内段区域可见形状欠规则的充盈缺损影。
膀胱残余尿约:13ml。
置入电切镜,观察整个膀胱黏膜,见膀胱粘膜充血,呈慢性炎症改变,双侧输尿管喷尿正常。右侧输尿管口旁约1cm可见一直径约2厘米菜花新生物,有蒂。
手术方式:经尿道膀胱肿瘤等离子电切术
术者:郑航 郭中强 曾光