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激光原理介绍与术者心得:
A.原理与特性:铥激光波长范围1940-2013nm,其光谱特性使其成为当前水吸收效率最高的外科激光之一。其水吸收系数相比传统钬激光提升约1.8倍。这种特性带来两方面核心优势:首先,使80%以上的激光能量在0.2mm深度内被完全吸收,显著降低热损伤纵深;其次,水分子对激光能量的快速气化效应,可在组织表面形成微爆破效应,实现精准的切割与凝固同步完成。
B.技术适配——分叶/整叶剜除(Lobulated Enucleation):利用连续波激光在增生腺体与外科包膜间建立0.5mm厚度的气化层,其碳化深度控制在200μm以内,保留包膜结构完整性。同时,对于细微血管可在0.5秒内实现永久闭合,术中出血少,手术视野更好,尤其对于中大型腺体(80-150mL)进行分叶或者整叶剜除。术后IPSS、Qmax改善率以及再手术率、术后暂时性SUI,尿道狭窄率以及性功能影响与HoLEP相似。学习曲线短于HoLEP(25-30例)。
C.技术要求:相较于钬激光,缺乏有力的爆破力,这要求术者具有精准的解剖层面判断能力,熟练的内镜操作技巧和剜除策略的立体思维,才能最大程度的实现剜除手术。