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前列腺增生HoLEP原理介绍与术者心得:
A. 原理与特性:钬激光波长2140nm,以高能脉冲(2.0-3.0 J,20-30 Hz)产生“爆破效应”,穿透深度仅0.4 mm,精准分离外科包膜。
B. 技术适配——整叶剜除(En-bloc Enucleation): 钬激光的高峰值功率适合整叶剜除,尤其适用于>150mL大腺体。10年随访数据显示,HoLEP再手术率仅4.2%,显著低于剜切技术。
C. 局限性:学习曲线陡峭,需完成50-70例HoLEP手术才能达到平台期(定义为手术时间<90分钟,术中并发症率<5%)。而模拟器训练可减少20%的初期并发症,专家现场指导(手把手效果最佳)可将学习曲线压缩至30-40例。