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泌尿系肿瘤前列腺癌根治手术中淋巴结清扫范围的选择主要依据患者的D'Amico预后风险分层。
根据2024版EAU指南:
这种分层策略有助于平衡手术获益与并发症风险。
在前列腺癌根治术切除术中，不同盆腔淋巴结清扫名称是根据清扫范围不同而定名。
局限性淋巴结清扫主要涉及闭孔区域的淋巴结，而扩大淋巴结清扫（ePLND）则包括髂外动静脉、髂内动脉内侧及闭孔旁淋巴结，其范围与膀胱癌根治术中的标准淋巴结清扫相似。这种清晰的解剖分区有助于术中操作的精准性。
在手术操作中，需特别注意解剖结构的保护与并发症预防。
髂外血管区域操作时，应识别并保护生殖股神经，避免血管外膜损伤；闭孔区域手术视野受限，血管变异多，需谨慎分离，及时处理出血，保持清晰的手术视野。
技术要点包括：合理选择手术入路，保持清晰的解剖层面，系统性清扫（由浅入深、由外向内、由上至下），适当使用超声刀和抓钳，严谨处理淋巴管，预防淋巴漏。
这些措施有助于提高手术安全性，减少术后并发症的发生。
本视频分别展示了局限性淋巴结清扫（左侧）的解剖结构与操作要点，为大家更直观地理解和掌握手术过程提供了重要的教学资源。
前列腺癌扩大淋巴结清扫（左侧）
罗云，主任医师，博士生导师，中山大学附属第三医院泌尿外科副主任兼岭南医院泌尿外科主任，中山大学-McGill大学联合培养博士，“广东省杰出青年医学人才（首批）”和“广州市珠江科技新星” 入选者。擅长泌尿外科微创手术，专长于前列腺癌、膀胱癌和肾癌的微创手术和综合治疗，擅长保留功能的良性前列腺增生微创手术。主要研究方向为泌尿系肿瘤的早期诊断和微创治疗。主持国家自然科学基金面上项目、青年项目等国家级基金多项。 社会兼职： 1.中华医学会泌尿外科分会工程学组委员 2.中国医师协会泌尿外科分会青委会委员 3.广东省医学会泌尿外科分会青委会副主任委员 4.广东省医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员 5.广东省抗癌协会泌尿肿瘤青委会常委 6.《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》主编助理
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