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病例资料:
患者71岁男性,体检发现右侧肾上腺占位3周,既往高血压病史20年,最高160/80mmHg,规律口服替米沙坦,控制良好。20余年因胆囊结石胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术。CT提示右侧肾上腺占位,考虑腺瘤,直径3cm,增强可见强化,不除外嗜铬细胞瘤。
实验室检查:
皮质醇节律存在,肾素醛固酮比值正常。血儿茶酚胺六项:甲氧基去甲肾上腺素 0.98nmol/L(参考范围 ≤0.71),余未见异常。
术前准备:
口服长效非选择性α受体阻滞剂---酚苄明2周,初始剂量10mg BID,后根据血压情况递增至20mg BID。入院后静脉扩容3天。
手术方案:行腹腔镜下右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术