手术时间为2023年10月20日，病人因左肾结石及左输尿管结石于2周前于外院行体外冲击碎石治疗，既往有糖尿病病史，近日开始出现左腰背部及左腹部剧烈疼痛，伴寒颤发热，最高达40℃，于外院抗生素治疗，并行输尿管支架管置入术失败后来我院。入院时发热约37.8℃，已无寒颤，心率118次/分，血压92/60mmHG，略烦躁，经CT证实输尿管内多个结石形成石街，并有结石崁顿于管口，膀胱内可见碎石块。入院后经过亚安培南静脉给药，晶胶体液适当补液，进一步检查血常规，降钙素原等感染指标稍高 正常值，未达倍值，病人状态平稳后紧急入手术室，术前建议病人行局麻下经皮肾穿刺造瘘，病人极度排斥，经反复评估病人情况告知可试行DJ引流，如不成功仍需肾造瘘，病人同意，于联合阻滞麻醉下手术，镜检情况与术前片子基本一致，术中病人心率血压基本平稳，取石钳取出管口结石后标准输尿管硬镜进入输尿管观察，证实输尿管内感染情况比预想情况要好，降低水压，间断能看清即可，并关注病人精神状态及术中生命体征情况，弹道试行碎石，效率较高，且病人情况平稳，一期碎石并留置F5DJ管。术后继续补液及抗感染治疗。该视频为原手术视频，无删减，播放速度为原速度的1.5倍。

术后体会是该病人的处理实际是有一些冒险的，最安全的方式还是局麻下经皮肾造瘘，二期碎石，次选是取出管口崁顿结石后直接放管，二期手术。但凡事皆有例外，该例患者能够完成一期手术，个人觉得她膀胱内有碎石块证明输尿管条件较好，经过抗生素治疗感染指标几乎回到正常，也就是病人梗阻的情况在手术前就已经有了一定程度的自我缓解，术中镜检输尿管内脓的情况不明显，所以才有冒险的情况出现，但这只能作为个例，一旦出问题了手术大夫会面临巨大压力。