TURP后Holep-沈洪亮

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TURP后Holep-沈洪亮

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前列腺增生

案例详情

患者男，64岁，主因“TURP术后4年尿潴留1个月余”入院。

患者4年前因良性前列腺增生症，于外院行TURP，术后恢复可。1年再次逐渐出现排尿困难，尿线细，尿滴沥等症状。1个月前因尿潴留，到外院留置尿管，预行手术，但是患者因冠心病、心绞痛，内科建议应用抗凝药，阿司匹林等，出现血尿，停药后，转入我院治疗。

既往病史：高血压、高血脂病史6年，口服药物治疗。糖尿病病史5年，应用胰岛素控制可。房颤病史5年，间断发作，用药后心律恢复正常。冠心病病史5年，曾口服抗凝药物，但是1月前因血尿停用。

入院后，完善术前检查，血常规、生化、心电图等无明显手术禁忌症。

外院彩超：前列腺6.8 cm×7.4 cm×4.9 cm，右肾轻度积水。

术前予以小分子肝素治疗。择期行经尿道前列腺钬激光剜除术（Holep）科医人钬激光，宽脉宽0.8JX30HZ，窄脉宽3.5JX25HZ，术中过程顺利，详见手术视频。术后第一天上午10点左右出现房颤，之后检查心肌酶，6小时后心肌酶增高，动态监测心电图，提示房颤伴心梗。予以可达龙、爱贝等药物治疗。术后第二天，心律转为窦性心律，心肌酶逐步恢复正常。术后一周心内科介入治疗。术后抗凝治疗。