病例资料

72岁男性，因“排尿困难5年余，加重半月余”入院。

现病史：5年前，患者无明显诱因下出现排尿困难，表现为夜尿增多，2~3次/夜，排尿费力，尿线变细，尿滴沥，尿不尽感明显，时有下腹部酸胀不适，未予药物治疗，一直未予重视。半月余前，患者突发不能自行排尿，至当地医院查B超提示“前列腺Ⅱ°增生，尿潴留”，予保留导尿处理，为求进一步诊治来我院门诊，遂拟“前列腺增生、尿潴留”收住入院。

入院后查PSA 26.270 ng/ml。前列腺MRI提示：（1）前列腺外周带信号异常，MT待排，建议活检；（2）前列腺中央腺体增大伴信号异常，考虑前列腺增生，遂行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术。术后病理示：前列腺结节性增生。术后予抗感染止血等对症治疗后病情平稳，予出院休养2周。现患者为求进一步处理前列腺来院，拟“前列腺增生、尿潴留”收住入院。

入院检查

专科检查：双肾区未及明显叩痛，双侧输尿管径路未及压痛，耻骨上膀胱区未及叩浊，外生殖器检查未及异常。保留导尿畅，尿色黄。

肛诊：前列腺Ⅱ°增生，质地韧，中央沟消失，未及明显结节及压痛，肛门括约肌未及松弛。

实验室和器械检查：

（1）尿常规：白细胞11/μl↑，红细胞64/μl↑。

（2）PSA：26.270 ng/ml（本院）。

（3）前列腺MRI（本院）：前列腺外周带信号异常，MT待排，建议活检；前列腺中央腺体增大伴信号异常，考虑前列腺增生。

（4）前列腺穿刺病理示前列腺结节性增生。

（5）尿流动力学示：膀胱出口梗阻明显。

（6）I-PSS评分27分、QOL=6分。

手术后病理

前列腺增生