输尿管口异位术后注意事项:
手术再植后的输尿管在进行影像学评估时,部分病例会显示出不同程度的输尿管、肾盂积水,这往往是因为输尿管膀胱吻合口处的凝血块、软组织损伤、黏膜水肿或狭窄导致部分或完全性梗阻而造成的。一般情况下在手术后4~6周或更长时间会逐步恢复。长时间无法恢复则需要进一步处理。然而,有部分病例由于手术前各种原因导致同时合并有输尿管发育异常,这种情况下尽管异位输尿管外科矫治手术很成功,但输尿管积水很难彻底改善,需长期追踪、必要时进一步处理。
输尿管口异位术后另一个可能存在的并发症是尿失禁无法完全消失。这种情况可能由于持续严重的尿路感染、膀胱功能异常,或者原发性括约肌功能不全等其他泌尿生殖道先天性异常的存在所造成。因此手术前需要对泌尿生殖道进行全面评估,并且需要和患者及家属进行充分的沟通。留取尿液标本进行细菌培养,根据抗生素敏感性试验进行适当的抗生素治疗。对于合适的患者可以考虑进一步的外科手术处理,文献报道阴道悬吊术、内镜下黏膜下注射胶原蛋白或聚四氟乙烯等应用于合适的病例可能起到一定的治疗效果。
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参考文献:孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京:人民卫生出版社,2019.