【适应证】 耻骨上膀胱穿刺术

逆行肾盂造影检查术操作要点和注意事项： ①双侧逆行插管时，一般插好一侧后，不必撤镜，可将该侧导管多插入3 cm，此时将膀胱镜转向对侧，通过另一操作孔将另一根输尿管导管插入对侧输尿管。操作后应将导管标清左右，便于在留取尿样、造影、注药时区别，以免混淆。 ②留取肾盂尿时，应将导管末端高于尿道外口，避免患者膀胱内尿液沿导管流入试管内，造成污染。 ③注入造影剂时要缓慢、适量，以免引起肾绞痛和造影剂反流。 ④逆行造影不能完全避免过敏反应。怀疑对醋碘苯酸过敏者，最好使用非离子型造影剂，如碘海醇。 ⑤泌尿道或男性生殖道急性感染，如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等是逆行插管或逆行造影绝对禁忌证，可能使尿液中细菌进入静脉或淋巴系统从而导致败血症的发生。 ⑥逆行上尿路插管是一种有创检查，年老体弱及婴幼儿应慎用。 ⑦肾结核活动期禁忌进行逆行插管；肾结核稳定期患者，患侧输尿管僵硬、狭窄，甚至闭锁，导致插管困难等，在逆行上尿路插管造影中注入造影剂时应缓慢，轻微，避免结核扩散可能。 END 来源：孙颖浩.《吴阶平泌尿外科学》[M].北京：人民卫生出版社，2019. 为更好地服务泌尿外科医生，同时为大家提供展示技艺、分享经验的机会，欢迎各位泌尿外科医师投稿分享您的术式操作心得，或在留言区讨论个人体会。 此外，您也可以在留言区写下您希望了解的术式操作要点和注意事项，我们为您解答。