【适应证】原位新膀胱尿流改道

膀胱尿道镜检查术操作要点和注意事项： ①操作时要注意无菌原则，避免医源性感染发生。 ②操作要按照观察顺序进行，不能遗漏某些区域，一般来讲，检查最后观察的是膀胱颈部，因为观察膀胱颈时镜鞘前端的锐缘可产生不适感、划伤黏膜造成出血或诱发膀胱痉挛。 ③膀胱颈和膀胱前壁70°区域为观察盲区，克服观察盲区可采用以下方法：减少膀胱容量、镜子后端尽量下压、左手在患者耻骨上方下压；有条件可使用70°、110°的观察镜或软性膀胱镜。气泡后方的黏膜同样容易遗漏，下压耻骨上方的左右有助于观察，必要时，可由助手下压下腹部。 ④灌注100~150 ml液体时，膀胱黏膜舒张较好，视野亮度好，观察效果好；膀胱充盈过大时，光线较暗，观察的面积大，容易诱发膀胱痉挛；膀胱充盈不足时，观察的面积小容易发生观察遗漏。 ⑤操作时避免粗暴和暴力操作，过度灌注或反复灌注可诱发膀胱痉挛、膀胱颈或黏膜出血而造成视野不清，达不到满意观察效果，而且给患者造成痛苦。 ⑥如需要对腔镜图像进行照相或录像时，需擦净镜头，冲洗膀胱内混浊尿液，保持视野清亮；持镜稳定、移动时缓慢平稳，保持画面不抖动；观察病变的全景和局部特点，观察远景时最好视野中出现气泡或输尿管口、输尿管间嵴等解剖标志，从而表明病变位置和特点。