膀胱尿道镜检查术操作要点和注意事项:
①操作时要注意无菌原则,避免医源性感染发生。
②操作要按照观察顺序进行,不能遗漏某些区域,一般来讲,检查最后观察的是膀胱颈部,因为观察膀胱颈时镜鞘前端的锐缘可产生不适感、划伤黏膜造成出血或诱发膀胱痉挛。
③膀胱颈和膀胱前壁70°区域为观察盲区,克服观察盲区可采用以下方法:减少膀胱容量、镜子后端尽量下压、左手在患者耻骨上方下压;有条件可使用70°、110°的观察镜或软性膀胱镜。气泡后方的黏膜同样容易遗漏,下压耻骨上方的左右有助于观察,必要时,可由助手下压下腹部。
④灌注100~150 ml液体时,膀胱黏膜舒张较好,视野亮度好,观察效果好;膀胱充盈过大时,光线较暗,观察的面积大,容易诱发膀胱痉挛;膀胱充盈不足时,观察的面积小容易发生观察遗漏。
⑤操作时避免粗暴和暴力操作,过度灌注或反复灌注可诱发膀胱痉挛、膀胱颈或黏膜出血而造成视野不清,达不到满意观察效果,而且给患者造成痛苦。
⑥如需要对腔镜图像进行照相或录像时,需擦净镜头,冲洗膀胱内混浊尿液,保持视野清亮;持镜稳定、移动时缓慢平稳,保持画面不抖动;观察病变的全景和局部特点,观察远景时最好视野中出现气泡或输尿管口、输尿管间嵴等解剖标志,从而表明病变位置和特点。