寻找肾动脉在决定整体手术时间方面很重要，经腰操作时一般可采用“弓状线法”，寻找膈肌内侧弓状韧带，如遇困难时，左、右侧操作如下：
右侧可先分离出下腔静脉，沿腔静脉表面向肾上极分离即可找到跨越下腔静脉的肾动脉；
左侧分离出输尿管，沿输尿管与腰大肌之间的平面向上方分离可找到腰静脉，一般腰静脉上方即为肾动脉。左侧亦可沿精索静脉向上寻找到左肾静脉，左肾动脉一般在肾静脉后方，左侧体型瘦者也可沿腹主动脉向上寻找肾动脉。
经腹入路的右侧操作由于有下腔静脉引导，定位肾静脉更快，因而一般找到肾动脉更快。生殖静脉定位在寻找左右肾静脉时亦可有重要作用，左侧一般直接进入左肾静脉，右侧生殖静脉汇入下腔静脉交界处上方一点即为肾静脉。
经腰行肾部分时特别是肾下极肾错构瘤时，建议事先留置输尿管导管以帮助辨别输尿管，错构瘤切除时由于会有一定渗血，周围界限没有肾癌清楚，相对容易发生输尿管损伤，而经腹操作时寻找肾动脉时往往先找到输尿管，输尿管损伤概率下降。
两例患者术前均留置患侧输尿管导管，术中注射了美兰帮助判断寻找集合系统破口。笔者曾有经腰腔镜下行肾部分切时缝合集合系统很顺利但术后仍发生了膀胱填塞休克需要急诊行DSA的教训，考虑缝合时遗漏集合系统破口。
左侧经腰部一例为完全内生型肿瘤，为保证切缘阴性，切除较深，集合系统打开，为避免遗漏，注射美兰帮助辨别将所有破口全部缝合。而右侧经腹一例因是囊实性肿瘤，为避免术中破溃造成肿瘤种植转移，切除较广较深，为避免术后出血，术中注射美兰缝合更牢靠安全。缺点是缝合更多，会导致热缺血时间延长。
阻断时为阻断更满意，均用了两道哈巴狗夹。不管哪种途径，术前均需仔细阅片，尽量避免遗漏血管重要分支导致术中出血影响手术效果和患者安全。
