「泌尿肿瘤专家谈」专栏自2024年8月30日发布第1篇推文，至今已发布13篇。该栏目邀请布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院病理学和检验医学系转化研究副主席、解剖病理学主任、分子病理学主任程亮(Liang Cheng)博士就泌尿肿瘤最近诊疗进展与未来方向做详细阐述，此外还涉及到人工智能在泌尿外科疾病全流程管理中的应用等前沿内容。值此新春来临之际，现将该专栏已经发布的文章整理成集，以飨同仁。
1. 膀胱癌诊断和治疗进展
内容概览：综述纳入近10年（2013年9月1日-2023年9月1日）关于膀胱癌发表的研究成果。全面覆盖了膀胱癌的诊断和治疗方面的最新进展。不仅讨论了非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的当前治疗方法，还涉及分子靶向治疗、免疫治疗以及新兴的治疗策略，对于临床医生和研究人员来说都具有很高的参考价值。
原文：Antonio, L., Michael S., C., Brendan J., G., & Liang, C. (2024) Advances in diagnosis and treatment of bladder cancer, BMJ-BRITISH MEDICAL JOURNAL, 384: e076743-e076743.
2. 人工智能在前列腺癌全程诊疗中的革新应用，实现效率与疗效双提升
内容概览：文章系统阐述人工智能（AI）在前列腺癌早期筛查与诊断、风险分层与治疗决策、临床试验和药物开发等方面的临床应用，并深入探讨AI在临床实践中的挑战与未来方向。
原文：Riaz, I. B., Harmon, S., Chen, Z., Naqvi, S. A. A., & Cheng, L. (2024). Applications of Artificial Intelligence in Prostate Cancer Care: A Path to Enhanced Efficiency and Outcomes. American Society of Clinical Oncology Educational Book, 44(3), e438516.
3. 关于膀胱癌当前热点问题的共识：主要结论和专家建议
ISUP共识：1. 强烈支持未来实施一种混合分级系统，将2004年世界卫生组织（WHO）定义的高级别膀胱癌细分为有利的1973年WHO 2级和不利的3级。2. 对于混合了2004年和2022年WHO定义的低级别和高级别癌变的病例，应报告高级别尿路上皮癌的百分比。3. 应报告任何数量的亚型/分化差异，不设临界值。4. 应常规提供T1亚分类。
原文：van der Kwast TH, Bubendorf L, Cheng L. International Society of Urological Pathology Consensus Conference on Current Issues in Bladder Cancer: Main Conclusions and Recommendations. Eur Urol. 2024;85(5):411-413.
4. 晚期肾癌治疗新方向
内容概览：研究报告了III期多中心开放标签随机对照试验LITESPARK-005，旨在评估新型药物Belzutifan在晚期透明细胞肾细胞癌治疗中的效果。研究显示，对于已经接受过免疫检查点抑制剂和抗血管生成治疗的晚期透明细胞肾细胞癌患者，Belzutifan相较于目前的标准疗法Everolimus，能显著提高无进展生存期和客观响应率，而且安全性相似。
原文：Belzutifan versus everolimus for advanced renal-cell carcinoma, The New England journal of medicine 391(8) (2024) 710-721.
5. 睾丸癌诊疗进展：挑战与希望并存
内容概览：文章深入综述了睾丸癌在发病机制、诊断成像、预后生物标志物、治疗管理以及相关研究进展等方面的最新情况。
原文：Chovanec M, Cheng L. Advances in diagnosis and treatment of testicular cancer[J]. bmj, 2022, 379.
6. RP术后标本报告最新建议：关于“三级”术语的留与弃
内容概览：在主要模式和第二主要模式相同的情况下，模式5的出现将代表第二种更高级别的癌症成分，而不是“第三级”模式；在存在三种模式且模式5是第三不主要但占比超过5%的情况下，它应作为次要模式计入评分。在这些情况下，“次要”的Gleason模式5可能是一个更合适的术语。我们认为“第三级”这一术语已经过时，应该放弃，以避免混淆。
原文：Cimadamore A, Giannarini G, Crestani A, Lopez-Beltran A, Montironi R, Cheng L. How To Report the Minor Component of a High-grade Pattern in Radical Prostatectomy Specimens: Time To Abandon the“Tertiary”Terminology?. Eur Urol. 2024;86(4):291-294.
7. 膀胱癌精准治疗：当前挑战及未来方向
内容概览：①首先介绍膀胱癌的分类，并强调了肿瘤的分子异质性对个性化医疗策略和生物标志物发展的重要性。②详细讨论免疫检查点抑制剂（ICIs）在尿路上皮癌（UC）中的应用及其相关生物标志物的研究进展。③文章中还探讨了膀胱癌的基因组学研究进展及其治疗策略。
原文：Mohanty,S.K; Lobo, A.; Mishra, S.K.; Cheng,L. PrecisionMedicine in Bladder Cancer: PresentChallenges and Future Directions. J.Pers. Med. 2023, 13,756.
8. 肿瘤微环境异质性：前列腺癌进展和治疗耐药性的重要介导因素
内容概览：本文探讨了非遗传因素对前列腺癌异质性的影响，以及肿瘤异质性与抗癌治疗相关的表型转换，并总结了靶向肿瘤环境的挑战，强调需要深入研究肿瘤异质性，为晚期前列腺癌患者提供个性化治疗。
原文：Ge, R. , Wang, Z. , & Cheng, L. . Tumor microenvironment heterogeneity an important mediator of prostate cancer progression and therapeutic resistance. npj Precision Oncology.
9. 肾肿瘤精准分类最新研究进展
内容概览：文章报告一针对RCC亚型设计的AI模型，该模型成功区分了六种关键的RCC亚型，包括嫌色性肾细胞癌（ccRCC）、乳头状肾细胞癌（pRCC）等，甚至在肾母细胞瘤这一难以分类的肿瘤上也取得了成效。
原文：Gondim,D D.,AlObaidy, K l., ldrees, M.T, Eble, J N.,& Cheng, L.(2023). Artificialintelligence-based multi-class histopathologic classification of kidney neoplasms. Jouma/ of Pathology Informatics,14.100299.
10. 2024EAU前列腺癌指南更新解读：低、中、高风险前列腺癌患者的管理建议
内容概览：文章内容源自《European Urology》杂志推出的关于前列腺癌（prostate cancer，PCa）筛查、诊断和局部治疗的2024年更新版指南。本次推文重点内容为低，中，高风险前列腺癌患者的管理建议。
原文：EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2024 Update. Part I: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol. 2024 Aug;86(2):148-163. doi: 10.1016/j.eururo.2024.03.027. Epub 2024 Apr 13. PMID: 38614820.
11. 晚期前列腺癌中的表观遗传调控与谱系可塑性综述报告
内容概览：前列腺癌进展、神经内分泌转分化和治疗反应受表观遗传调控，基因组景观研究已确定 CRPC 和 NEPC 发展中的异常表观遗传事件，表观遗传靶向可能是治疗晚期前列腺癌的替代方案。但前列腺癌分子表达和表观遗传模式复杂，单一药物效果不佳，联合治疗是未来方向。
原文：Ge, R. , Wang, Z. , Montironi, R. , Jiang, Z. , & Cheng, L. . (2020). Epigenetic modulations and lineage plasticity in advanced prostate cancer. Annals of Oncology, 31(4).
12. 膀胱癌诊断和治疗中TERT启动子突变检测的生物学和临床视角
内容概览：文章综述了TERT启动子突变在膀胱癌诊断和管理中的生物学和临床视角。TERT启动子突变与TERT mRNA和蛋白水平、端粒酶活性增加以及较短但稳定的端粒长度相关联。这种突变在膀胱癌患者中极为常见，且在多种尿路上皮病变中均有出现。
原文：Cheng, L., Zhang, S., Wang, M., & Lopez-Beltran, A. (2022). Biological and clinical perspectives of TERT promoter mutation detection on bladder cancer diagnosis and management. Human pathology, 1-20.
13. 基因表达调节器：细胞核斑点的功能及其临床指示
内容概览：本文探讨了细胞核斑点（nuclear speckles）在癌症中的功能变化及其对患者预后的影响。研究发现，在人类癌症中存在两种主要的细胞核斑点表达特征，其中一种与健康组织相似，另一种则被认为是异常的癌变状态，并且这种异常状态与肾透明细胞癌患者的不良预后相关。
原文：Alexander, K. A., Yu, R., Skuli, N., Coffey, N. J., Nguyen, S., Faunce, C. L., & Berger, S. L. (2025). Nuclear speckles regulate functional programs in cancer. Nature Cell Biology, 1-14.
