【根治术SHOW】保留性神经的前列腺根治性手术经验分享

来源：《医药与保健》杂志作者：贺大林编者按        膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌，居第 2 位；在国内则占首位，近年且有增加之势。        膀胱癌多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水等因素密切相关。        本期我们请西安交通大学医学院第一附属医院博士生导师贺大林教授给大家谈谈膀胱癌防治。小编问：膀胱癌会不会像前列腺癌那样发现时都已进入晚期，或者说可以通过什么样的检测进行检查呢?答：  比较庆幸的是，膀胱是通过尿道跟外界相通的，膀胱癌一般首要的表现是肿瘤破溃产生血尿，所以患者一旦发现血尿就及时到医院就诊，基本上都会发现，而且基本上是早期膀胱癌。        引起患者耽误治疗膀胱癌的主要原因是症状是无痛性的，没有别的不舒服，而且这种出血往往是自限性的。患者有可能出现一次或者两次就不尿血尿了，有的时候甚至隔几个月或者几年才出现第二次血尿，往往不被人重视，以为尿一次血并没有什么特别，等到经常不断的尿血的时候才到医院就诊，这个时候往往都是中晚期了。        除此之外，检测膀胱癌目前还可以通过查尿里面有没有红血球；还可以通过一些比较特殊的，如看尿液里面有没有脱落的癌细胞，若发现尿液里面有脱落的癌细胞，也可以诊断膀胱癌。但是查尿脱落癌细胞的检查一般是有针对性的一些检查。比如高危人群，或者是有血尿的人群，因为尿脱落癌细胞对早期膀胱癌的检出率并不是很高。也可通过B超、CT等检查来发现膀胱肿瘤，当然最主要的是要通过膀胱镜检查和肿瘤组织活检来诊断膀胱癌。        膀胱癌最早出现的症状，往往就是我们看到的血尿，一旦有血尿的时候，尤 其是40岁以上的人，需要引起高度重视，有些年轻人也会有血尿，但往往跟运动、泌尿系统畸形等有关。贺大林教授小编问：膀胱癌的治疗会对患者生活有哪些影响?答：早期发现的膀胱癌，一般不需要把整个膀胱切除，可以通过电切、电烧或者激光治疗，绝大部分是可以保住膀胱的。但是对那些晚期的膀胱癌，多数需要把整个膀胱都切除，切除膀胱后一部分患者会将排尿的通道改到其他的通路上，生活上可能会有一些不方便。贺大林教授小编问：膀胱癌手术成功率有多高?答：任何手术都是有风险 的，但是对膀胱的肿瘤，手术的风险、死亡率、手术以后出并发症的比例并不是很高，膀胱癌的手术死亡率低于1%，并发症可能会造成一些出血或者是感染，这些都是普通手术同样存在的风险。所以患者和患者家属应该正确对待这些问题，有一些并发症跟疾病有关，有的跟人体特殊的状况有关。贺大林教授小编问：膀胱癌手术以后，如果两年内没有复发是不是就不会复发了?答： 膀胱癌手术后复发一般多在两年之内出现，但并不是说两年以后就不会再复发。一旦患有膀胱癌，即使没有复发，两三年以后也应该每年到医院至少做一次体检。如果能早期发现问题，还可以保留器官。贺大林教授小编问：膀胱癌转移最先会转移到哪里?答： 膀胱癌病理类型不大一样，最常见的是膀胱移行细胞癌，现在叫膀胱尿路上皮癌，这种癌主要的特点是容易复发，转移的发生一般比较晚，发生转移首先是发生盆腔的淋巴结转移，还有一些比较少见的膀胱癌，如腺癌，还有膀胱的鳞癌，这些癌的恶性程度很高，容易发生淋巴结或者其他脏器转移。贺大林教授小编问：膀胱癌有哪些诱因?答：所有肿瘤的发生都是内因和外因相互结合的结果，内因有一些变化的情况下，在某些外因的诱导之下，才会发生癌症，而且每个人的情况是不一样的。到目前为止，因为膀胱癌的确切原因并没有搞清楚，只知道与化学工业有一些关联，但并不是说所有接触化工这些行业的人都会得膀胱癌，要真正查明膀胱癌的原因还有待医疗界进一步的研究证实。贺大林教授