体格检查
在室内温度适宜的条件下,患者保持站立体位,检查者动作注意轻柔,很容易发现一侧或双侧阴囊空虚,阴囊内触及不到睾丸。大多数隐睾可触及,40%靠近阴囊上部,位于腹股沟外环处;30%位于腹股沟管处;5%异位于会阴或大腿内侧处。25%隐睾不可触及,需要进一步辅助检查才能确诊。
实验室检查
(1)性腺轴激素试验:双侧隐睾伴随阴茎短小、尿道下裂等需要鉴别无睾症,可进行hCG刺激试验,检查睾酮、FSH、LH、MIS/AMH测定等。当血FSH及LH升高、睾酮水平低下时,应用大剂量hCG肌内注射后睾酮水平无升高为激发试验阴性,预示无睾症或先天性睾丸发育极度不良,其hCG阳性预测值为89%,阴性预测值为100%。hCG刺激试验方法为注射hCG 1500IU,隔日1次,共3次,注射前后检查血清中睾酮水平,如果注射后血清睾酮水平升高,表示有功能性睾丸组织存在。
(2)染色体核型分析:如果未找到睾丸,伴随阴茎短小、尿道下裂等,须进行染色体核型、遗传基因、AMH测定等检查。
影像学检查
(1)超声检查:超声检查具有无创、简便、价格低廉且诊断率高的特点,可作为隐睾检查的首选方法。对腹股沟部位隐睾的诊断准确性极高,对腹腔内隐睾,因受肠道积气的影响,诊断有一定难度。
(2)CT检查:CT检查对腹股沟部位的隐睾诊断有重要意义,缺点是有X线辐射。
(3)MRI检查:MRI检查对不可触及型隐睾的诊断有重要价值,可更好地区分睾丸组织与周围软组织,特别在肥胖患者的诊断中,MRI优于超声,但价格昂贵、小儿不易配合。
(4)腹腔镜探查:腹腔镜探查是没有性发育障碍证据的不可触及隐睾患者诊断的金标准,腹腔镜识别腹腔内隐睾的敏感性和特异性几乎达100%。
本文引自《现代男科学临床聚焦 第2版》