激光介导的经尿道前列腺剜除术禁忌证

01输尿管开口损伤 输尿管开口损伤大多发生在前列腺中叶明显增生的患者，视野不清时，绿激光纤置于过深，超过前列腺中叶而损伤输尿管开口。   02包膜穿孔 绿激光对前列腺包膜具有保护性，而且包膜血供少，绿激光汽化效率低，一般绿激光不会引起包膜穿孔；但固定一处、长时间汽化也可引起包膜穿孔。浅而小的包膜穿孔，冲洗液外渗少，通过降低冲洗压力，静脉应用利尿药物，快速结束手术，对患者无大影响。   03术后尿潴留 绿激光汽化术后拔出导尿管后可能会发生尿潴留，多发生在腺体特别大（超过80g）的前列腺。由于汽化通道不够通畅，加上汽化组织的水肿，导致拔出导尿管后排尿困难，可行重置导尿管，再保留导尿2~3d，可成功拔除导尿管。   04性功能障碍 绿激光汽化创面凝固层仅仅1mm，而且具有热限制性，可避免损伤前列腺周的勃起神经，术后发生性功能障碍的机会少。但有部分患者会出现逆行射精。   05尿路刺激症状和延迟出血 由于绿激光汽化创面范围比较广，残留凝固层坏死组织比较多，组织修复时间比较长，因而尿路刺激症状持续的时间比较长，此外坏死组织的脱落会引起创面出血。可通过口服对症的药物和保持大便松软、维持大便通畅来处理。   06尿失禁  由于PVP术中出血少，视野清晰，造成尿道膜部括约肌损伤的概率少，在靠近精阜汽化处理前列腺尖部时，应该降低绿激光的功率后进行，多数患者尿失禁是由于绿激光的热损伤引起的暂时的尿失禁，通过提肛训练可在术后2~3个月内康复。   来源：《前列腺疾病诊疗学》。