临床表现
皮损一般为1~2mm大小扁平坚实的光泽丘疹，圆形或多角形，肤色或淡红、淡白色，丘疹中心可有凹陷。皮损多发，聚集但不融合，可逐渐增多，但大小始终不变，周围无明显炎症，表面可有细薄鳞屑，外伤、搔抓后可出现同形反应。好发于阴茎、包皮、阴茎头、阴囊，亦可见于臀部、下腹部及膝肘关节伸侧，一般不会发生于颜面部和头皮。掌跖受累可表现为对称性角化过度性红斑、皲裂、砂纸样改变，临床少见。偶见黏膜损害，呈细小灰白色扁平丘疹或斑块，类似扁平苔藓，主要累及颊黏膜、唇、硬腭等处。可有甲的改变，出现点状凹陷、纵嵴、脆裂、甲板增厚等，但比较少见。
本病一般无自觉症状，少数可伴瘙痒，有的甚至出现剧烈瘙痒，无全身症状。病程不一，部分可于数周内自行消退，但易复发，也有持久不消退者。
诊断与鉴别诊断
临床表现具有一定特征性，但明确诊断多需依靠组织病理学检查。组织病理表现为以真皮乳头内淋巴细胞、组织细胞为主的灶状浸润，可见少量成纤维细胞、噬色素细胞，无干酪样坏死，其两侧表皮向下延伸，包绕浸润的细胞呈抱球状，灶状浸润顶部表皮变薄，基底层可出现液化变性。组织病理表现有特征性，具有诊断价值。注意与扁平苔藓和瘰疬性苔藓鉴别。
(1)扁平苔藓：皮损为紫红色，可融合，可见Wickham纹，好发于腕部、前臂、颈、大腿等部位，自觉瘙痒，黏膜损害常见，组织病理表现为角化过度，颗粒层楔形增厚，基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞带状浸润，有时两病可同时存在。
(2)瘰疬性苔藓：表现为与毛囊口一致的丘疹，圆锥状，体内可查见结核灶，组织病理表现为结核样灶状浸润，无基底细胞液化变性，很少有噬色素细胞。
治疗
本病一般无自觉症状且病程为自限性，故大多无需治疗。可酌情服用维生素A、D，或可促进其早期消退。局部可外用糖皮质激素类、水杨酸类、维A酸类软膏，注意外用药物的局部刺激性。少数孤立皮损、长期不消退者，可考虑冷冻、电灼、激光等治疗。
小结
光泽苔藓是一种病因不明的慢性丘疹性皮肤病，临床表现为1~2mm大小扁平坚实的光泽丘疹，密集不融合，好发于阴茎、包皮、阴茎头、阴囊等部位，一般无自觉症状，组织病理表现有特征性，具有诊断价值。病程有自限性，大多无须治疗。
本文引自《现代男科学临床聚焦 第2版》
