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干货 │ 阴茎珍珠状丘疹
临床表现
可发生于青春期后的任何年龄，但主要见于18~45岁青壮年男性，其发病率随着年龄增长而逐渐降低，正常人群的10%~20% 不同程度地患有本病。皮损好发于阴茎头的边缘与冠状沟交界处，直径为1~2mm，呈圆球状或毛发状，外观呈粉红色、肤色或珍珠状乳白色，互不融合，沿阴茎头后缘、冠状沟规则地排列成一行或数行，有时环绕整个阴茎头或冠状沟。本病一般无特别的不适症状，大多数为患者偶然之间发现，或担心是否患有尖锐湿疣而就诊。
诊断与鉴别诊断
根据阴茎头、冠状沟部位典型珍珠状丘疹的形态和分布特点不难诊断。注意与尖锐湿疣、皮脂腺异位症等鉴别。
(1)尖锐湿疣：皮损呈疣状、菜花状，而非排列规则的珍珠状丘疹，通过随访观察可发现阴茎珍珠状丘疹大多长期无明显变化，而尖锐湿疣可持续增大、增多，对临床表现不易鉴别或患者心理压力较大者，可通过PCR检测HPV而与尖锐湿疣相鉴别。尖锐湿疣病理上表现为角化过度，棘层肥厚，表皮疣状增生，颗粒层及棘层上部细胞空泡化。
(2)皮脂腺异位症：表现为黄白色小丘疹，排列不规则。必要时可行组织病理检查，阴茎珍珠状丘疹病理表现为表皮大致正常，角质层稍薄，基底细胞色素增加，病变部位含有丰富的毛细血管网和成纤维细胞，四周绕以密集的结缔组织并有数量不等的淋巴细胞浸润。病理上无皮脂腺结构可排除皮脂腺异位症。
治疗
本病属于生理性变异，良性经过，无传染性，无不适感，不影响健康，一般只需向患者交代病情，不需特殊治疗。如患者治疗意愿强烈，迫切要求祛除皮损，可行激光、电灼、微波、冷冻等治疗。
小结
阴茎珍珠状丘疹多见于青壮年男性，正常人群的10%~20%不同程度地患有本病，多表现为沿阴茎头后缘、冠状沟规则排列的珍珠状丘疹，本病是一种生理发育上的变异。根据典型皮损表现不难诊断。患者无任何主观症状，无传染性，一般只需向患者交代病情，不需治疗。
本文引自《现代男科学临床聚焦 第2版》
2023-08-07
