尿失禁

尿液不自主地滴出，统称为尿失禁。尿液流出道可以是尿道，形成尿道源性尿失禁；也可以是其他腔道如阴道，形成尿道外尿失禁，但是，我们通常所指的尿失禁主要是指尿道源性尿失禁。尿失禁分为三度，I度：漏尿，可见尿液从尿道口持续滴出，浸湿内裤，30分钟需要更换内裤一次；Ⅱ度：溢尿，可见尿液从尿道口持续滴出并间断涌出，浸湿内裤，需要使用尿垫；Ⅲ度：流尿，需要频繁更换尿垫或长期保留导尿。此外，尿失禁又可分为四种类型:

真性尿失禁

    多因尿道括约肌严重缺陷或受损所致。患者站立时持续滴尿，平卧后通常会减轻甚至消失，可见于神经源性膀胱和后尿道手术引起的尿道外括约肌严重损伤等；膀胱阴道瘘患者的漏尿程度与瘘孔大小有关；输尿管异位开口于前庭或阴道等亦可引起尿道外尿失禁，表现为持续性漏尿伴正常的分次排尿。

充盈性尿失禁

    又称假性尿失禁，是指因膀胱内有大量残余尿或膀胱挛缩使膀胱内压超过尿道阻力时引起的溢尿，多见于膀胱出口梗阻、神经源性膀胱和泌尿系结核等。

压力性尿失禁

    是由于尿道括约肌力量减弱，当腹腔内压升高时，膀胱内压大于尿道阻力所致的漏尿，表现为平时无漏尿，只在腹压增加时(咳嗽、大笑、喷嚏等)有尿液随之漏出，常源于产后盆底肌支持力减弱，中老年妇女因激素水平下降所致盆底功能障碍，及膀胱癌根治术、子宫全切及外阴癌手术所致的尿道外括约肌损伤。

急迫性尿失禁

    指逼尿肌收缩亢进使膀胱内压超过尿道阻力所致的漏尿。患者有急不可待的尿意，见于急(慢)性膀胱炎症、膀胱白斑、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱挛缩和不稳定性膀胱等。

来源：《吴阶平泌尿外科学》