(1)左旋肉碱：又称左卡尼汀，其在附睾中高度浓缩，在精子代谢和成熟中起重要作用，在附睾运送精子的过程中增加精子能量并提高精子活力，也有一定的抗氧化作用，其改善精液质量主要通过改善输出小管及附睾管的微环境。目前，左卡尼汀作为一种营养添加剂而广泛应用于临床，通常3个月为一个疗程，建议使用3~6个月。
(2)抗氧化剂：因为氧自由基引起精子膜脂质过氧化反应进而使精子膜失去流动性，同时还可引起线粒体膜脂质过氧化并降低线粒体内与生成ATP相关的酶活性，影响ATP的合成；所以，应用维生素C、硫辛酸、谷胱甘肽、番茄红素、辅酶Q10等，具有一定的抗氧化作用。一般抗氧化治疗周期为3~6个月。
(3)当精液分析提示存在生殖道感染时，应该给予抗感染治疗。建议根据细菌培养及药敏试验选用敏感抗生素。支原体或衣原体感染者可选用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、米诺环素等)，用药时间为2周左右，淋球菌感染可选用三代头孢抗生素(如头孢曲松、头孢克肟等)。要求夫妻俩同时服药。
(4)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素C、糜蛋白酶治疗。抗精子抗体阳性者，可使用免疫抑制剂或小剂量激素治疗。
(5)促性腺激素治疗：卵泡刺激素(FSH)和尿促性激素(hMG)适用于血清FSH正常伴有DFI升高的特发性弱精子症。
(6)伴有激素异常者，如高泌乳素血症，可予溴隐亭等药物干预；如伴有雌二醇绝对值升高或相对值升高(睾酮与雌二醇比值低下)，可尝试芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑)干预治疗。
(7)其他药物：①胰激肽原酶：该酶能增加睾丸血流，改善生精内环境，促进精子ATP酶活性，而增加精子活力。②己酮可可碱：一种甲基黄嘌呤衍生物，能够抑制磷酸二酯酶活性，改善精子质量。
(8)中医药治疗：中医治疗弱精子症时常在补肾填精的基础上，辨证分型治疗。肾阴亏虚型，可选用左归丸；肾阳不足型可选用生精胶囊、龟龄集；肾精亏损型可选用麒麟丸、五子衍宗丸；肝气郁结型，可选用五子衍宗丸+逍遥丸；痰湿内阻型可选用香砂六君子丸+五子衍宗丸；湿热下注型可选用宁泌泰胶囊+五子衍宗丸；气滞血瘀型可选用前列欣胶囊+五子衍宗丸；脾虚湿盛型可选用补中益气丸+五子衍宗丸。
鉴于弱精子不育症发病机制较复杂，症状、体征表现不明显或无症状、体征，难以做到精准分证论治。根据中医脾肾相生和精血互化学说理论，以及临床实践结局，“脾肾两虚夹瘀”应为无症状弱精子不育症基本病理变化。治疗当以健脾益肾、活血养精为基本原则，可选补中益气丸合五子衍宗丸加活血剂或十全大补丸合五子衍宗丸加活血剂。
本文引自《现代男科学临床聚焦 第2版》
