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包皮的分类及机制
包皮可分为三大类: 正常包皮、包茎和包皮过长。
1. 正常包皮
正常包皮位于阴茎冠状沟。
2. 包茎
(1) 原发性包茎：又称生理性包茎，正常的新生儿和婴幼儿常会出现包茎，这是先天性的，包皮与阴茎头也会存在粘连，系膜性粘连，随着阴茎的发育，膜性粘连逐渐被吸收，包皮与阴茎头逐渐分离，阴茎头也逐渐外露，这种包茎称为原发性包茎。
(2) 继发性包茎：是指包皮过长，常因创伤、感染引起包皮口瘢痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻，这种包茎称为继发性包茎。
(3) 真性包茎：是指3岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者，有时包皮口小如针尖，排尿时尿液在包皮内积聚，使包皮膨大如球。
(4) 假性包茎：勃起时只需用手将之拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时自动突围而出。
(5) 萎缩性包茎：是指包皮短而薄，紧包阴茎头，包皮与阴茎头粘连在一起，使阴茎头发育受到限制，因此阴茎短小，阴茎头变形，甚至呈挛缩的硬韧结构。
(6) 肥厚性包茎：是指包皮肥厚过长，导致排尿费力，尿线变细而分叉；包皮口狭窄严重者，排尿时包皮囊先被尿液充盈，而呈球状，然后排出尿液。
(7) 包皮嵌顿：是指包茎的并发症，由于包皮口狭窄，若强行将包皮翻转到冠状沟，狭窄的包皮口在该处会形成一很紧束的狭窄环，即产生了嵌顿包茎。这会使阴茎头血液出现循环障碍，造成患者疼痛难忍，如不及时处理，狭窄处可形成糜烂、溃疡，甚至阴茎头坏死、脱落。
3.包皮过长
(1) 真性包皮过长：指阴茎在自然状态下，包皮包裹阴茎头不能外露，且在勃起状态下，阴茎头仍然不能完全外露。真性包皮过长又可分为半包型、全包型、先天粘连型、包皮嵌顿型四种类型：①半包型：自然状态下，阴茎头只露出一半，如果包皮口过于狭窄，阴茎勃起时阴茎头充血膨大，不能穿过狭窄的包皮口，使包皮过度牵拉导致疼痛难忍。②全包型：是指包皮完全包裹阴茎头，但是能上翻显露阴茎头，包皮可复位，较常见。③先天粘连型：指包皮将整个阴茎头包裹，且包皮内板皮肤与阴茎头粘连。④包皮嵌顿型：是指勉强可以将包皮上翻，但包皮口很紧，当强力上翻时，使得狭窄的包皮口卡在冠状沟处，不能还纳，导致阴茎头疼痛、充血、水肿，如不及时处理，将会导致阴茎头发生坏死。
(2) 假性包皮过长：是指自然状态下阴茎头不能完全外露，但在阴茎勃起后阴茎头则可以完全外露。
本文引自《现代男科学临床聚焦 第2版》
2023-04-26
