包皮可分为三大类: 正常包皮、包茎和包皮过长。
1. 正常包皮
正常包皮位于阴茎冠状沟。
2. 包茎
(1) 原发性包茎:又称生理性包茎,正常的新生儿和婴幼儿常会出现包茎,这是先天性的,包皮与阴茎头也会存在粘连,系膜性粘连,随着阴茎的发育,膜性粘连逐渐被吸收,包皮与阴茎头逐渐分离,阴茎头也逐渐外露,这种包茎称为原发性包茎。
(2) 继发性包茎:是指包皮过长,常因创伤、感染引起包皮口瘢痕形成,造成包皮口狭窄,包皮不能上翻,这种包茎称为继发性包茎。
(3) 真性包茎:是指3岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者,有时包皮口小如针尖,排尿时尿液在包皮内积聚,使包皮膨大如球。
(4) 假性包茎:勃起时只需用手将之拉下,就会露出龟头,甚至在勃起时自动突围而出。
(5) 萎缩性包茎:是指包皮短而薄,紧包阴茎头,包皮与阴茎头粘连在一起,使阴茎头发育受到限制,因此阴茎短小,阴茎头变形,甚至呈挛缩的硬韧结构。
(6) 肥厚性包茎:是指包皮肥厚过长,导致排尿费力,尿线变细而分叉;包皮口狭窄严重者,排尿时包皮囊先被尿液充盈,而呈球状,然后排出尿液。
(7) 包皮嵌顿:是指包茎的并发症,由于包皮口狭窄,若强行将包皮翻转到冠状沟,狭窄的包皮口在该处会形成一很紧束的狭窄环,即产生了嵌顿包茎。这会使阴茎头血液出现循环障碍,造成患者疼痛难忍,如不及时处理,狭窄处可形成糜烂、溃疡,甚至阴茎头坏死、脱落。
3.包皮过长
(1) 真性包皮过长:指阴茎在自然状态下,包皮包裹阴茎头不能外露,且在勃起状态下,阴茎头仍然不能完全外露。真性包皮过长又可分为半包型、全包型、先天粘连型、包皮嵌顿型四种类型:①半包型:自然状态下,阴茎头只露出一半,如果包皮口过于狭窄,阴茎勃起时阴茎头充血膨大,不能穿过狭窄的包皮口,使包皮过度牵拉导致疼痛难忍。②全包型:是指包皮完全包裹阴茎头,但是能上翻显露阴茎头,包皮可复位,较常见。③先天粘连型:指包皮将整个阴茎头包裹,且包皮内板皮肤与阴茎头粘连。④包皮嵌顿型:是指勉强可以将包皮上翻,但包皮口很紧,当强力上翻时,使得狭窄的包皮口卡在冠状沟处,不能还纳,导致阴茎头疼痛、充血、水肿,如不及时处理,将会导致阴茎头发生坏死。
(2) 假性包皮过长:是指自然状态下阴茎头不能完全外露,但在阴茎勃起后阴茎头则可以完全外露。
本文引自《现代男科学临床聚焦 第2版》