经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生专家共识-术前准备与麻醉

（一）常见并发症   01 尿路感染 在需要自我导尿的情况下是不可避免的，应注意定期更换导尿管。 02 贮尿囊结石 可继发于残余尿，可采用碎石术处理或内镜下取石，必要时需要开放手术取石。 03 电解质紊乱 对于肠代膀胱术，代谢异常时有发生，主要处理包括口服碳酸氢盐、缩短排尿间隔和夜间持续导尿等方法。 04 输尿管肠道或贮尿囊吻合口狭窄 一般由吻合口缺血、尿瘘、感染、放疗及输尿管游离不充分或长度不够引起。此外输尿管外膜剥离太多及输尿管成角也可导致狭窄。当发生狭窄时，最好的方法是重新探查，切除狭窄段重新吻合。 05 尿失禁 主要由两方面造成，一方面是因输出道可控机制不全，另一方面则是储尿囊出现高内压。肠道去管重建或去带盲结肠储尿囊一般在术后3~6个月才扩张至足够容量，此时储尿囊内压力降低，尿失禁会自然消失。若出现持久尿失禁则需要携带腹壁尿袋或者再次手术。 06 输尿管反流  可导致输尿管反流性肾盂肾炎、肾积水等，应防止贮尿囊压力过高，可增加导尿次数。 07 维生素B12缺乏 对于使用末端回肠的术式会造成维生素B12吸收障碍，甚至造成贫血。需要定期补充维生素B12。 08 腹泻 回盲瓣缺失可能造成患者发生腹泻。   （二）其他并发症   01 肠梗阻及肠痉挛  在作回结肠吻合时，必须避免肠道扭转而发生肠梗阻，个别患者会出现肠痉挛，必要时可用解痉药物治疗。 02 尿瘘  回盲肠贮尿囊的瓣周围可发生尿瘘，需手术重建；而回肠贮尿囊发生的尿瘘往往在持续导尿后可使之闭合。 03 吻合口瘘 可保守治疗，如行引流抗感染等措施，必要时需再次手术。 04 插管困难 此并发症常伴腹壁造口溢尿，原因多为输出道过长或成角。可先采用造口扩张术，无效时再重新手术矫正。