(一)常见并发症
01 尿路感染
在需要自我导尿的情况下是不可避免的,应注意定期更换导尿管。
02 贮尿囊结石
可继发于残余尿,可采用碎石术处理或内镜下取石,必要时需要开放手术取石。
03 电解质紊乱
对于肠代膀胱术,代谢异常时有发生,主要处理包括口服碳酸氢盐、缩短排尿间隔和夜间持续导尿等方法。
04 输尿管肠道或贮尿囊吻合口狭窄
一般由吻合口缺血、尿瘘、感染、放疗及输尿管游离不充分或长度不够引起。此外输尿管外膜剥离太多及输尿管成角也可导致狭窄。当发生狭窄时,最好的方法是重新探查,切除狭窄段重新吻合。
05 尿失禁
主要由两方面造成,一方面是因输出道可控机制不全,另一方面则是储尿囊出现高内压。肠道去管重建或去带盲结肠储尿囊一般在术后3~6个月才扩张至足够容量,此时储尿囊内压力降低,尿失禁会自然消失。若出现持久尿失禁则需要携带腹壁尿袋或者再次手术。
06 输尿管反流
可导致输尿管反流性肾盂肾炎、肾积水等,应防止贮尿囊压力过高,可增加导尿次数。
07 维生素B12缺乏
对于使用末端回肠的术式会造成维生素B12吸收障碍,甚至造成贫血。需要定期补充维生素B12。
08 腹泻
回盲瓣缺失可能造成患者发生腹泻。
(二)其他并发症
01 肠梗阻及肠痉挛
在作回结肠吻合时,必须避免肠道扭转而发生肠梗阻,个别患者会出现肠痉挛,必要时可用解痉药物治疗。
02 尿瘘
回盲肠贮尿囊的瓣周围可发生尿瘘,需手术重建;而回肠贮尿囊发生的尿瘘往往在持续导尿后可使之闭合。
03 吻合口瘘
可保守治疗,如行引流抗感染等措施,必要时需再次手术。
04 插管困难
此并发症常伴腹壁造口溢尿,原因多为输出道过长或成角。可先采用造口扩张术,无效时再重新手术矫正。