1 精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，如精子活力、密度、畸形率等。病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。
2 重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如久站后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可手术。
3 临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的2倍，因此若上述两病同时存在，且前列腺炎久治不愈，可选择行精索静脉曲张手术。
4 对于青少年型的精索静脉曲张，Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对患侧睾丸容积低于健侧20%、睾丸生精功能下降、双侧精索静脉曲张者，应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。儿童期及青少年期VC应积极寻找有无原发疾病。
5 亚临床型VC一般不推荐行手术治疗，但对于一侧为临床型、另一侧为亚临床型VC并有手术指征者，推荐行双侧手术治疗。
6 对于精索静脉曲张同时伴有非梗阻性因素所致的少精子症患者，建议同时行睾丸活检和精索静脉曲张手术，有助于辅助生殖。
