药物治疗已被广泛应用于女性SUI的治疗，但成功率不同。
α肾上腺素能受体激动剂
膀胱颈和尿道含有α1肾上腺素能受体，当受到刺激时，会引起肌肉收缩，从而增加出口阻力。如苯丙醇胺、麻黄碱和伪麻黄碱（麻黄碱的一种立体异构体）。
在轻症患者中，用这类药物治疗可以得到满意的或一定程度的改善，但在重度和中度SUI患者中，症状很少能完全缓解。α肾上腺素能激动剂的潜在不良反应包括由于中枢神经系统刺激引起的血压升高、焦虑、失眠、头痛、震颤、虚弱、心悸、心律不齐和呼吸困难。鉴于这些不良反应，这类药物在SUI的治疗中应用逐渐减少。
丙咪嗪
三环类抗抑郁药（特别是盐酸丙咪嗪）有助于促进尿液储存，因为它们降低了膀胱收缩力并增加了出口阻力。
主要药理作用有：
1.中枢和外周抗胆碱能作用。
2.阻断突触前神经末梢的主动运输系统，该系统负责重新摄取释放的生物胺神经递质去甲肾上腺素和血清素。
3.作为镇静剂使用。
许多临床医生已经注意到，主要是因为膀胱过度活动症的患者服用丙咪嗪后症状有所改善，但也有一些是内括约肌缺陷所致失禁。
度洛西汀
盐酸度洛西汀在体内对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取作用几乎相同，对神经递质受体没有明显的结合亲和力。它通过中枢5-羟色胺受体机制抑制膀胱活动，通过5-羟色胺能和α1肾上腺素能机制增强尿道括约肌活动。
在Norton及其同事进行的一项研究中，使用度洛西汀20mg/d、40mg/d 或80mg/d，观察到在较高剂量下的尿失禁发作频率（incontinence epesode frequency，IEF）的中位数减少（54%、59%和64%）。建议剂量为40mg，每天两次。长达8周的治疗是安全有效的，但还缺乏长期使用的数据。
另外有研究认为，度洛西汀的不良反应一般比较轻微。最常见的症状是恶心（22.7%），其次是疲劳、口干和失眠。
老年人、有心脏病或高血压病史、癫痫发作史、躁狂症或眼压升高史以及有出血性疾病的患者应谨慎使用度洛西汀。高血压未控制，肝、肾有明显损害，妊娠及哺乳期患者禁用。
β肾上腺素能拮抗剂
β肾上腺素能受体阻断剂（如丙醇）可增强去甲肾上腺素对尿道α肾上腺素能受体的作用。但是，这类药物的疗效还不能确定。
β肾上腺素能激动剂
其作用机制尚待明确。有研究报道165名SUI妇女使用β2肾上腺素能激动剂克伦特罗的结果。在尿失禁频率的主观评价、尿垫试验和整体治疗评估方面，该药物明显比安慰剂更有效。克伦特罗的剂量为40μg/d。
综上所述，度洛西汀40mg，每天两次，是治疗压力性尿失禁的有效且相对安全的药物。
激素治疗
雌激素受体存在于尿道和逼尿肌，以及骨盆底的耻骨尾骨肌。局部雌激素治疗可改善绝经后妇女的SUI。2012年一篇研究报道了局部使用雌激素（阴道乳膏或阴道栓）可改善尿失禁（RR：0.74，95%CI：0.64～0.86）。相反，使用结合雌激素的全身激素替代疗法可能会加重尿失禁。
据报道，使用雌激素可以改善患者主观症状以及客观检查结果，尿道压力、腹内压力向尿道的传递，以及SUI患者在压力下的最大尿道压力。
NICE指南建议我们在开始用药时应该谨慎。严格试行至少3个月的盆底肌训练应作为一线治疗。
本文引自《妇科泌尿及盆底重建手术学》
